Záchrana pupočníkovou krvou po zástave srdca

V tomto príbehu prešiel malý chlapec z Nemecka dlhotrvajúcou srdečnou zástavou, bol síce oživený, ale zostal v vegetatívnom stave kvôli prerušenému prietoku krvi do mozgu. Po infúzii vlastnej pupočníkovej krvi zažil pozoruhodné zotavenie počas nasledujúcich troch rokov, čo bolo publikované v odbornej literatúre.

Príčiny vedúce k srdečnej zástave sú nočnou morou každého rodiča: Dvaja a pol ročný chlapec bol úplne zdravý, než ochorel. Po troch dňoch zvracania bol prijatý do nemocnice. Podstúpil operáciu, pri ktorej bolo zistené, že sa slučka jeho čreva stočila sama okolo seba, čo spôsobilo črevnú obštrukciu a neustále zvracanie. Časť čreva odumrela, čo viedlo k masívnej infekcii, ktorá sa rozšírila do krvi. Počas hospitalizácie chlapec prešiel srdečnou zástavou. Trvalo viac ako 25 minút a tri pokusy o defibriláciu, než bol jeho tep a obeh obnovený. Len málo detí prežije srdečnú zástavu trvajúcu dlhšie ako 13 minút.

Bohužiaľ, aj keď chlapec prežil srdečnú zástavu, bola mu diagnostikovaná perzistentná vegetatívna fáza. MRI mozgu ukázalo vážne poškodenie spôsobené ischémiou (nedostatok kyslíka). Lekári uviedli, že v takomto prípade je „neurologická prognóza pacienta… hrozivá, ba beznádejná.“ Najlepším očakávaným výsledkom bolo, že takéto deti budú mať po štyroch rokoch iba minimálne povedomie o svojom okolí.

Rodičia boli zúfalí a chceli vyskúšať akúkoľvek terapiu. Kontaktovali teda Vita 34, banku pupočníkovej krvi, kde mali uloženú krv svojho syna. Po dohode, v súlade s nemeckými lekárskymi predpismi, chlapec dostal infúziu vlastnej pupočníkovej krvi deväť týždňov po srdečnej zástave a následne bol testovaný až do 40 mesiacov po jej vykonaní.

Po 1 týždni: Pri prijatí na rehabilitáciu chlapec neustále plakával a nariekal. Už týždeň po infúzii pupočníkovej krvi prestal plakať a začal reagovať na akustické podnety.

Po 2 mesiacoch: Po dvoch mesiacoch bol pacient prepustený z rehabilitačného centra. Počas tejto doby jeho hodnotenie na stupnici Gross Motor Function Measure (GMFM) vzrástlo z 0 % na 23 % a jeho skóre na stupnici Coma Remission Scale sa zvýšilo z 33 % na 92 %. Chlapec mohol uchopiť, držať, hrýzť, žuť a prehĺtať sušienku. Čiastočne sa mu obnovil zrak, usmieval sa a bol schopný povedať „má ma.“ Medzi zvyšnými neurologickými deficitmi boli tetraparéza (svalová slabosť v rukách a nohách), hypotonický trup (takisto slabý svalový tonus) a ďalšie klasické príznaky detskej mozgovej obrny spôsobené poškodením mozgu.

Po 5 mesiacoch: Pri tejto návšteve bol elektroencefalogram (EEG) mozgovej elektrickej aktivity normálny! Chlapec nadviazal krátky vizuálny kontakt a bol schopný reagovať na otázky ukazovaním na predmety, ale jeho expresívna reč bola veľmi obmedzená.

Po 1 roku: Bolo vidieť významné zlepšenie v jemnej motorike rúk, sociálnej interakcii a kognícii. Dokázal sedieť bez podpory, ale státie vyžadovalo podporu. Stále trpel spastickou tetraparézou, najmä v nohách.

Po 2 rokoch: V tejto dobe bol pacient schopný samostatne jesť, presunúť sa z ležiacej polohy do sedu a plaziť sa. Mohol chodiť s podporou. Jeho slovník sa skladal z ôsmich slov, s nejasnou výslovnosťou. Jeho jemné motorické schopnosti sa zlepšili natolik, že mohol ovládať auto na diaľkové ovládanie.

Po 40 mesiacoch: Na poslednej kontrole sa jeho expresívna reč rozšírila na slovnú zásobu 200 slov a štvorslovné vety. Bol schopný sám sa postaviť a chodiť nezávisle v chodítku.

Záverom je možné povedať, že „tento pozoruhodný funkčný neuroregeneračný proces je ťažké vysvetliť iba intenzívnou aktívnou rehabilitáciou a naznačuje, že autológna transplantácia pupočníkovej krvi môže byť ďalšou a príčinnou liečbou detskej mozgovej obrny po poškodení mozgu.“

Referencia: Jensen A. & Hamelmann E. Prvá autológna bunková terapia detskej mozgovej obrny spôsobenej hypoxicko-ischemickým poškodením mozgu u dieťaťa po srdečnej zástave – individuálna liečba s pupočníkovou krvou. Case Reports in Transplantation 2013; 2013:951827. doi:10.1155/2013/951827.